近期好多朋友咨询：发生涉及死亡的医疗纠纷，尸体火化，申请医疗损害鉴定，但均因死因无法明确而退卷，但医院当时也没有告知尸检相关事宜，可以要求医院承担相应赔偿责任吗？由于中国的传统观念，多数人对尸体解剖比较抗拒。但昌博多次强调过：发生医疗纠纷，如果涉及死亡， 死因不明的话，后期的医疗损害鉴定是很难进行的 ，而没有医疗损害鉴定，法院就很难审理。而明确死因的主要手段就是尸体解剖。医院是否有告知尸检相关事宜的义务？《医疗事故处理条例》第十八条：患者死亡， 医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的 ，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条： 发生医疗纠纷， 医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：1.解决医疗纠纷的合法途径；2.有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；3.有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条 患者死亡，医患双方对死因有异议的， 应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。也就是说根据《医疗事故处理条例》及《医疗纠纷预防和处理条例》， 当发生医疗纠纷，医患双方不能确定死因或者对死因有异议时，医院需要告知患者家属尸检相关事宜。
医院尽到了告知义务， 患者家属拒绝尸体解剖，则最终导致医疗损害鉴定无法进行的后果由患方承担 ；反之，医院未尽到告知义务，则最终导致医疗损害鉴定无法进行的后果由院方承担。若院方对死因没有异议，没有告知患者家属尸检相关事宜，而患者家属在死者尸体火化后才来找医院沟通医疗纠纷相关事宜，才对死因提出异议，最终因为死因无法明确导致医疗损害鉴定无法进行，院方是否还需承担相关赔偿责任？针对上诉情况，国内法院没有统一的认定。案例一：有的法院认为医院无需承担赔偿责任。案件（2022）辽0105民初323号法院认为：被告在死者死亡后即确定了死亡原因,并送达死亡医学证明书，收到死亡医学证明书及之后的合理期间内, 三原告均未向被告提出魏某某死亡原因不明确,亦未对死者的死亡原因向被告提出异议,后对死者遗体进行火化处理。
在此情况下,被告并无告知尸检的特定义务。三原告主张被告未尽尸检告知义务应承担不利后果的意见,本院不予采信。案例二：有的法院认为医院需要承担一定的赔偿责任。案件1：（2021）鲁0687民初3784号 法院认为： 本案中，被告既未提供证据证实其已经告知患者家属尸检，也未提供证据证实患者家属拒绝尸检，致使无法判断患者死亡除了急性心肌梗死外还有几个原因力，也无法判断几个原因力的大小，故应当承担相应的责任 。相较于原发病急性心肌梗死，未告知尸检的过错系死亡的次要责任，结合案情，以赔偿15%的损失为宜。案件2：（2023）苏1324民初1177号 法院认为： 某某医院 作为专业认知水平较高的医疗机构，获知李某死亡信息后， 无论从情理上还是免除自身责任的角度，均应积极主动推动和协助尸检的进行 。
某某医院主要负责人当日上午9点14分之前即已知晓李某死亡信息，其与李某亲属交流过程中， 仅表达安慰之意，并未告知尸检及其必要性 。鉴定机构无法就李某死亡原因作出判定，某某医院对此应承担相应的过错责任。死者李某的亲属同样是申请尸检的责任主体，负有同等的举证地位和义务，其未能及时提出尸检申请即因习俗匆忙火化，也应承担死因不能鉴定确认的法律后果 。本院酌定由某某医院承担主要责任，即70%的民事赔偿责任 综上，昌博觉得：作为院方，患者如果死亡，无论患者家属是否对死因有异议，均主动告知患者家属尸检相关事宜，落实到书面；作为患方，亲属死亡后，在尸体火化之前，也务必和医院沟通下死因问题，也落实到书面。以免后期承担不利后果。欢迎各位讨论交流。——The End——